HIPERTENSI PADA KEHAMILAN

HIPERTENSI pada KEHAMILAN

•      Selama kehamilan normal, tekanan darah sistole mengalami sedikit perubahan

•      Tekanan diastole menurun rata-rata 10 mmHg pada awal gestasi (13-20 minggu) dan meningkat kembali seperti pada level pre kehamilan pada trimester ketiga

PRE-EKLAMSIA

•      Kejadian hipertensi, edema, dan proteinuria setelah 20 minggu kehamilan pada wanita dengan riwayat normotensif

•      Pre-eklampsia bukan gestasional hipertensi maupun hipertensi kronik pada wanita hamil

•      Pre-eklampsia diartikan hipertensi dengan hiperurikemia atau proteinuria

•      Kategori ringan/parah didasarkan pada derajat peningkatan tekanan darah, derajat proteinuria ataupun keduanya

•    Titik berat pada hipertensi atau proteinuria dapat meminimalkan kepentingan klinik sejumlah kerusakan lain

•    Contoh: sindrom hemolisis juga menyebabkan hipertensi dan proteinuria

•    Beberapa wanita dengan preeklampsia punya gejala dan tanda yang kadang membingungkan

PATOFISIOLOGI

•      Kegagalan invasi tropoblastik ke arteri spinal dari uterus karena kecacatan plasenta

•      Kegagalan adaptasi kardiovaskuler

•      Cardiac output maupun volume plasma berkurang

•      Berkurangnya perfusi plasenta, ginjal, hati, dan otak

RESIKO PADA IBU

•      Risiko pada ibu: konvulsi, perdarahan otak, abruption plasenta, udem paru, gagal ginjal, perdarahan hepar, dan kematian

RESIKO PADA JANIN

•      Risiko pada fetus: kemunduran pertumbuhan yang parah, hipoksia, asidosis, prematuritas, dan kematian

TERAPI ANTIKONVULSAN

•      Wanita dengan preeklampsia mempunyai risiko meningkat thd kejang

•      Pilihan terapi: Mg sulfat (Kategori B), diberikan paling tidak 24 jam post partum

•      Perlu dilakukan monitoring serum konsentrasi Mg sulfat

PENCEGAHAN PRE-EKLAMSIA

•      Dahulu dengan pembatasan garam dan obat diuretik, namun belakangan diketahui pembatasan ini mengurangi volume tubuh, tanpa mengurangi frekuensi hipertensi

•      Mencegah kejadian dengan dosis rendah aspirin, bukan untuk terapi

•      Suplemen kalsium efektif untuk mengurangi resiko kehamilan, tapi efektivitas terhadap preeklampsia sangat kecil